Q１：シューリパブリックでのオーダーは…
     はじめて　オーダーしたことあり

　Q２：今回オーダーを考えている靴はどんな時に履く予定ですか？
     主に仕事（スーツに合わせる）　主に仕事（スーツ以外）　主にお休みの日　その他
     

　Q３：デザインは決まっていますか？（可能性があるものを全てチェック！）
     ギブソンシューズ　オックスフォード　ギリーシューズ　
     ギブソンブーツ　チャッカブーツ　モンキーブーツ　
     フルブローグ・セミブローグ　決まっていない

　Q４：革の色のご希望は？（ご希望に沿えない事もあります。）
     黒　濃茶系　茶系　明るい茶系　ネイビー系　ワイン系　ベージュ系　決まっていない

　Q５：革の仕様のご希望は？（ご希望に沿えない事もあります。）
     スムース　シュリンク　型押し　スウェード　決まっていない

　Q６：靴の仕様に関してご希望がありましたらお書きください。
     

　Q７：これまで靴を履いていて起きた靴または足のトラブルは？
     

　Q８：オーダーメイドの靴を検討された理由を教えてください。
     

　Q９：ご質問がありましたらお書きください。
     

Q１０：イベントにお越しいただける日時…
     １０月２６日（土）時頃     １０月２７日（日）時頃

      ※イベントの会場は、神戸三宮SUNです。
      　住所：神戸市中央区北長狭道２丁目５－５　ムトウビル２F
      　TEL：078-321-5006
      　営業時間：13時～21時

Q１１：お名前 (必須)
     

Q１２：メールアドレス (必須)
     

Q１３：お住まいの都道府県または地域
     

     個人情報の取り扱いを許可

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